Perna inchada pode ser varizes ou trombose? Saiba quando se preocupar

Perna inchada pode ser varizes ou trombose?

Você percebe que sua perna está inchada.

Talvez o sapato esteja mais apertado.

Talvez o tornozelo esteja mais volumoso.

Ou talvez uma perna esteja claramente maior que a outra.

É natural que, diante dessa situação, muitas pessoas façam a mesma pergunta:

“Será que isso é apenas uma variz ou pode ser trombose?”

A verdade é que tanto as varizes quanto a trombose podem causar inchaço nas pernas.

Mas a forma como esse inchaço aparece costuma ser diferente.

Entender essas diferenças ajuda a identificar situações que merecem investigação mais rápida e evita preocupações desnecessárias quando o problema está relacionado a outras causas.

Resposta rápida

O inchaço causado pelas varizes geralmente aparece de forma gradual, piora ao longo do dia e costuma acometer as duas pernas, embora uma possa ser mais afetada que a outra.

Já a trombose frequentemente provoca um inchaço mais repentino, geralmente em apenas uma perna, muitas vezes acompanhado de dor, aumento da sensibilidade ou sensação de tensão local.

Entretanto, não é possível fazer o diagnóstico apenas observando os sintomas.

Sempre que houver dúvida, a avaliação médica é fundamental.

Como costuma ser o inchaço causado pelas varizes?

Nas varizes e na insuficiência venosa, o inchaço costuma seguir um padrão bastante característico.

Muitos pacientes relatam que:

• acordam bem pela manhã;
• percebem piora progressiva ao longo do dia;
• sentem as pernas mais pesadas à tarde ou à noite;
• melhoram após descansar ou dormir;
• observam marcas das meias próximas aos tornozelos;
• sentem dificuldade para usar alguns calçados no final do dia.

Esse tipo de evolução sugere um problema relacionado ao retorno do sangue pelas veias.

Como costuma ser o inchaço causado pela trombose?

Na trombose venosa profunda, o quadro costuma ser diferente.

Embora existam exceções, alguns sinais são mais frequentes:

• inchaço que aparece de forma relativamente rápida;
• acometimento predominante de apenas uma perna;
• dor na panturrilha;
• sensação de tensão ou endurecimento da perna;
• aumento importante do volume;
• desconforto ao caminhar.

Em alguns pacientes também pode existir vermelhidão ou sensação de calor local.

Uma perna mais inchada que a outra é sempre trombose?

Não.

Essa é uma dúvida muito comum.

Nem toda diferença entre as pernas significa trombose.

Algumas pessoas apresentam insuficiência venosa mais intensa em apenas um dos membros.

Outras possuem alterações linfáticas, ortopédicas ou anatômicas que podem gerar assimetria.

O que merece atenção é uma mudança recente, principalmente quando acompanhada de dor ou aumento importante do volume.

Quando devo me preocupar?

Existem algumas situações em que a investigação deve acontecer rapidamente.

Principalmente quando surge:

• inchaço repentino;
• aumento importante de apenas uma perna;
• dor intensa na panturrilha;
• vermelhidão associada ao inchaço;
• sensação de endurecimento da perna;
• falta de ar;
• dor no peito.

Esses sintomas não significam necessariamente trombose, mas justificam avaliação médica sem demora.

E se eu já tenho varizes?

Ter varizes não significa que todo inchaço será causado pelas varizes.

Esse é um erro relativamente comum.

Muitas pessoas acreditam que qualquer sintoma novo faz parte da doença que já conhecem.

Por isso, quando ocorre uma mudança importante no padrão habitual dos sintomas, vale a pena procurar avaliação.

Principalmente se o inchaço for muito diferente daquilo que você costuma sentir.

Como descobrimos a causa do inchaço?

O primeiro passo é entender a história dos sintomas.

Durante a consulta avaliamos:

• quando o inchaço começou;
• se surgiu de forma gradual ou repentina;
• se acomete uma ou duas pernas;
• presença de dor;
• fatores de risco para trombose;
• histórico vascular.

Depois realizamos o exame físico e, quando necessário, utilizamos o ultrassom Doppler.

Esse exame permite avaliar o funcionamento das veias e investigar a presença de trombos.

Na maioria das vezes, ele é a principal ferramenta para esclarecer a causa do problema.

Como explico isso aos meus pacientes

Costumo dizer que o inchaço é um sintoma, não um diagnóstico.

Ele é semelhante a uma luz acesa no painel do carro.

A luz informa que algo merece atenção.

Mas não diz exatamente qual é o problema.

Nosso trabalho é descobrir a origem daquele sinal para definir a melhor conduta.

Como penso essa situação

Na minha prática, procuro equilibrar duas coisas.

Nem todo inchaço é uma emergência.

Mas também não gosto que sintomas importantes sejam ignorados.

Por isso, acredito que a melhor estratégia é avaliar cada caso com calma, entender o contexto e utilizar os exames adequados quando necessário.

Essa abordagem evita tanto o excesso de preocupação quanto o atraso no diagnóstico de situações que realmente precisam de atenção.

O erro mais comum

O maior erro é tentar diferenciar sozinho uma trombose de uma insuficiência venosa apenas pela internet.

Os sintomas podem se sobrepor.

Embora existam padrões típicos, somente uma avaliação médica consegue esclarecer a causa com segurança.

Por isso, sempre que surgir um inchaço novo, importante ou diferente do habitual, vale a pena procurar orientação.

Resumo

O inchaço nas pernas pode ter diversas causas.

As varizes costumam provocar um edema gradual, que piora ao longo do dia e melhora com repouso.

Já a trombose frequentemente provoca um inchaço mais repentino, geralmente em apenas uma perna e acompanhado de dor ou aumento importante do volume.

Como os sintomas podem ser semelhantes, a avaliação médica e o ultrassom Doppler são fundamentais para esclarecer o diagnóstico.